医圣张仲景有个能解决顽固便秘的妙方，被誉为“千古泻下第一方”，仅4味药，专治大便坚如石，破开燥屎 大便通了，今天李医生就给大家讲讲！
普通便秘已经非常难受，如果发展到重型便秘，更是折磨。这种人大便好多天都排不出来，肚子又胀又痛，摸上去硬邦邦的，有的还会手脚出汗，舌苔发黄干燥甚至起刺，脉象沉实。老人和阴虚体质的人，最容易被这种便秘盯上！
那今天要分享的就是大承气汤，是中医十大经典名方之一，也是泻法的代表方剂。别看它只有大黄、厚朴、枳实、芒硝这4味药，组合起来力量不可小觑！
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方中大黄，它性味苦寒，就像肠道里的“清道夫”，能泻热、通便，把肠道里堆积的热邪和干结的大便一股脑清理出去，还是逐瘀通经的猛药。厚朴性温，用量还挺重，它擅长行气，能消除肚子的胀满，用行气的办法推动那些难排的大便。
枳实苦微寒，能开痞散结、下气，辅助厚朴把大便顺利推下去，在胃肠道疾病治疗中很常用。芒硝咸苦而寒，既能润燥软坚，让干硬的大便变软，又能泄热通便，协助大黄峻下热结，让药效更猛。
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总之，4味药，大黄和芒硝负责泻下实邪，枳实和厚朴帮忙行气，泻下，行气双管齐下，药效发挥最大，能快速把肠道里的积热和燥屎等实邪祛除，达到急下的目的。
不过，大承气汤虽然厉害，药力却很迅猛，使用的时候要特别注意。它很容易损耗正气，所以用药时最好搭配党参、炙甘草、当归这类固护正气的药。要是本身就体质虚寒、畏寒怕冷，还得加点附子、干姜温阳。而且，服药后一旦大便通畅了，就要立刻停药，不然会过度损伤正气。
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另外，表证未解的人、孕妇、舌苔黑而湿润的人，还有虚寒证、气虚寒性腹泻或便秘、水肿导致水秘的人，都不适合用大承气汤。每个人的体质和病情都不一样。如有类似情况，一定要在医生的辨证指导下应，今天就分享到这里了，我们下期再见！
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